2021年10月15日
免疫療法に対するいくつかの副作用はまれですが、一度発生すると深刻...
最近、肺扁平上皮癌の患者さんがましたが、病変が肺門に近いため、外科的に切除せざるを得ませんでした。幸い、患者の遺伝子検査のPD-L1発現は60%を超えていたため、PD1免疫チェックポイント阻害剤と組み合わせた化学療法を受けました。2サイクルの適用後、結果は異常に有意であり、肺病変は明らかに減少しました。しかし、3回目の治療後、羞明、涙、失神などの症状が現れ、角膜炎や角膜潰瘍を考慮した眼科診察後、その後の免疫療法薬を中止し、化学療法を単独で行った。
免疫療法に対するいくつかの副作用はまれですが、一度発生すると深刻な結果を引き起こす可能性があります
これまで、免疫関連肺炎、免疫関連肝炎、免疫性心筋炎、内分泌毒性、皮膚毛細血管過形成などは常に誇張されており、眼毒性にはあまり注意が払われていませんでした。 「NCCN免疫療法関連毒性管理ガイドライン2019.1版」の早い段階で、免疫療法関連の眼毒性が具体的に言及されていました。ガイドラインは、最も一般的な眼毒性にはブドウ膜炎と上強膜炎が含まれることを指摘しています。 PD-1モノクローナル抗体薬はT細胞の性能をアップレギュレートすることによって腫瘍細胞を破壊するため、免疫増強は自己免疫疾患の発生も増加させます。ブドウ膜は色素細胞や血管が豊富であるため、眼の自己免疫疾患を起こしやすい組織です。
ブドウ膜炎は通常、投薬後12週間以内に発生し、即時治療は6〜8週間以内に緩和されます。ブドウ膜炎は、前部ブドウ膜炎、外側ブドウ膜炎、後部ブドウ膜炎、および汎ブドウ膜炎に分けることができます。 NCCNガイドラインによると、軽度のブドウ膜炎に関しては、免疫薬を継続的に適用し、野生の涙を適用し、眼科の診察を依頼することが可能です。前部ブドウ膜炎の出現には、免疫治療の中止、およびプレドニゾン/メチルプレドニゾロン眼科薬および身体薬を含む眼科医の指導の下での治療が必要です。後部ブドウ膜炎および汎ブドウ膜炎に関しては、免疫療法を永久に中止する必要があり、ホルモン療法は眼科医の指導の下で行われます。強膜炎の治療も同様です。
免疫療法に対するいくつかの副作用はまれですが、一度発生すると深刻な結果を引き起こす可能性があります
まれなブドウ膜炎と強膜炎に加えて、ドライアイ、角膜炎、グレーブス眼症などのいくつかのまれな眼毒性があります。目の問題のある患者は、次の症状のいずれかを発症する可能性があります：かすみ目/ゆがみ、死角、色の知覚の変化、羞明、圧痛/痛み、眼瞼の腫れ、眼球突出。
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